Candidoza bucala (infectia cu candida) - cauze, simptome, tratament

Candidoza bucala este una din formele simptomatice ale infectiei fungice cu Candida (cel mai adesea, Candida albicans). Acesti fungi colonizeaza in mod fiziologic mucoasele si nu provoaca nicio manifestare de tip patologic. Totusi, atunci cand, ca urmare a unui stimul intern sau extern, numarul fungilor creste semnificativ, pot aparea manifestarile clinice specifice candidozei. 

Cel mai adesea, candidoza orala (bucala) simptomatica se intalneste la bebelusi si la persoanele in varsta. Totusi, poate fi regasita si la alte persoane cu un sistem imunitar in stare vulnerabila.

Afla, in cele ce urmeaza, ce este candidoza orala si de ce apare, care sunt principalii factori de risc pentru aparitia formelor simptomatice, ce tablou clinic prezinta o infectie cu astfel de fungi, dar si cum se poate depista si trata aceasta patologie de cauza infectioasa. 

• Cand se intalnesc candidozele orale si care este cauza lor
• Infectia cu candida - factori de risc
• Simptome in candidoza orofaringiana
• Candidoza la bebelusi
• Diagnostic candida bucala (analize candida)
• Candidoza - tratament (tratament candida bucala)
• Metode de preventie

Cand se intalnesc candidozele orale si care este cauza lor

Candidozele sunt infectii fungice (popular: cu ciuperci), produse cel mai adesea de microorganismul Candida albicans, dar si de alti fungi din clasa Candida spp. Candidozele orale (bucale) reprezinta forma simptomatica a infectiei, situata la nivelul cavitatii bucale.

La nivelul organismului, toate persoanele au tulpini de Candida, care colonizeaza in mod normal pielea si mucoasele, fara a determina o stare patologica. Atunci cand, din diferite cauze care destabilizeaza starea fiziologica a organismului, se produce o multiplicare suficient de mare a acestor microorganisme, incep sa apara semne si simptome neplacute. 

Prin urmare, infectia fungica determinata de Candida albicans nu se produce in mod direct,  astfel ca dezvoltarea simptomatologiei specifice candidozei orale este influentata de diferiti factori de risc care pot destabiliza capacitatea de aparare a sistemului imunitar. 

Infectia cu candida - factori de risc 

Unele persoane sunt mult mai predispuse la a dezvolta manifestarile specifice candidozei orale. Acest fapt este cauzat de situarea lor in categoriile de risc. 

Principalii factori de risc responsabili pentru dezvoltarea candidozei orale includ:

• Varsta - cele doua extreme de varsta (bebelusii si batranii) prezinta un sistem imunitar fie incomplet dezvoltat, fie unul care si-a pierdut din capacitatea de aparare; in plus, nou-nascutii adusi pe lume in mod natural pot prelua infectia, in cazul in care mama suferea de forma genitala in timpul travaliului;
• Stari imunosupresive - intalnite in special la pacientii cu malignitati sau cu status de purtator al infectiei cu HIV;
• Stare nutritionala precara - o dieta inadecvata nu se observa doar prin aspectul fizic, ci si prin absenta unor nutrienti esentiali (vitamine si minerale); astfel, o lipsa de nutrienti (precum fierul si vitaminele din categoria B) scade abilitatea de aparare la nivel bucal, afectand integritatea structurala a mucoasei orale;
• Deshidratarea - starea de deshidratare poate fi data de mai multi factori (lipsa hidratarii, administrarea anumitor medicamente, patologii ale glandelor salivare);
• Tratamentul cu corticosteroizi - prin caracteristicile lor particulare, corticosteroizii administrati pe perioade indelungate scad apararea imunitara locala si favorizeaza dezvoltarea microorganismelor;
• Tratamentul cu antibiotice de spectru larg - in urma unui tratament antibiotic de acest fel, sunt eliminate atat bacteriile daunatoare, cat si cele cu rol protector; acest fapt nu face decat sa favorizeze dezvoltarea fungilor;
• Fumatul si consumul excesiv de alcool.

Situarea in una din categoriile de risc pentru dezvoltarea candidozei orale nu va insemna obligatoriu aparitia acesteia. Totusi, cu cat mai multi factori de risc sunt prezenti, cu atat sansele de multiplicare fungica si aparitie a simptomatologiei cresc.

Simptome in candidoza orofaringiana

Chiar daca o infectie fungica precum cea cu microorganismul Candida albicans poate ramane asimptomatica, atunci cand sunt prezente manifestarile clinice specifice, acestea pot genera un grad de disconfort ridicat. 

Este important ca primele semne ale candidozei sa fie adresate medicului cat mai devreme. Astfel, se poate institui tratamentul, iar simptomatologia se remite inca din faza incipienta. 

Printre principalele manifestari intalnite in tabloul clinic al candidozei orale se numara:

• Prezenta unor depuneri de culoare alba, situate mai ales la baza limbii (ciuperca pe limba), dar si pe restul suprafetei acesteia, pe partea interioara a obrajilor, la nivelul amigdalelor si, in unele cazuri, chiar pe palatul dur si/sau moale (cerul gurii alb);

 Apa de gura cu clorhexidina 0,05% Curasept

• Prezenta unor leziuni la nivelul cavitatii orale, acoperite de secretii albicioase, cu aspect branzos;
• Sangerare la nivelul leziunilor - sangerarea nu se petrece spontan, ci ca urmare a agresiunii fizice a leziunilor (ex: accidental, in timpul periajului dentar);
• Ragade comisurale - aparitia procesului inflamator numit cheilita angulara la nivelul comisurilor bucale (colturile gurii);
• Durere in gat - asociata cu senzatia de usturime, arsura si sensibilitate crescuta;
• Dificultati la deglutitie - determinate de intensitatea durerii;
• Pierderea gustului;
• Aparitia sensibilitatii sau chiar a durerii gingivale, in timpul purtarii protezelor dentare. 

Pasta de dinti cu clorhexidina 0,05% Curasept

Uneori, in functie de aspectul semnelor candidozei, medicul poate incadra tabloul clinic al fiecarui pacient in una din urmatoarele categorii:

1. Forma pseudomembranoasa - prezenta depunerilor de culoare alba sau alb-galbuie, cu aspect branzos, la nivelul limbii;
2. Forma eritematoasa (atrofica) - predominanta inflamatiei si iritatiei (eritemului), cu aspect rosu, in raport cu depunerile albe;
3. Forma hiperplastica - este cea mai rara forma a candidozei orale si este intalnita mai ales la persoanele HIV pozitive; se poate identifica prin prezenta unor placi albe, dure si foarte greu de inlaturat. 

Candidoza la bebelusi

Bebelusii, in special cei cu varste de pana la 6 luni, reprezinta una din categoriile cele mai expuse la dezvoltarea candidozei simptomatice. Acest fapt nu se intampla doar din cauza ca se situeaza in una din cele doua extreme de varsta, ci mai ales din pricina lipsei maturitatii sistemului lor imunitar. 

Astfel, nu de putine ori, bebelusii pot incepe sa dezvolte semne si simptome ce sugereaza prezenta unei infectii bucale de tip fungic, iar cel mai adesea, microorganismul responsabil este Candida albicans. 

Simptomatologia candidozei la bebelusi poate fi recunoscuta dupa urmatoarele semne:

• Prezenta depunerilor albicioase si a secretiilor cu aspect branzos la nivelul limbii si/sau al interiorului obrajilor; uneori, aceste semne se regasesc chiar si la nivelul buzelor;
• Prezenta ragadelor comisurale;
• Prezenta manifestarilor durerii sau a unei stari de disconfort la cel mic, in timpul alaptarii;
• Lipsa poftei de mancare sau chiar refuzul de a manca. 

Cel mai adesea, tabloul clinic nu este unul grav, astfel ca infectia se remite de la sine, in termen de 1-2 saptamani. Daca simptomatologia nu dispare in acest interval si semnele specifice sunt inca prezente, medicul poate prescrie solutii antifungice cu efect local, la nivelul cavitatii bucale. 

Diagnostic candida bucala (analize candida) 

In unele cazuri, in special in cel al bebelusilor, diagnosticul de candidoza orala se poate pune prin simpla inspectie a cavitatii bucale. Medicul poate evalua prezenta depunerilor, leziunilor si secretiilor specifice si poate prescrie un tratament antifungic. 

Totusi, pentru a putea pune un diagnostic de certitudine, medicul poate opta pentru recoltarea unor probe din zonele cu secretii vizibile sau, in cazul in care acestea nu sunt prezente, de la nivelul mai multor zone ale cavitatii orofaringiene. Proba este trimisa catre laborator, iar rezultatul indica prezenta sau absenta microorganismului Candida albicans.

Pentru a putea identifica antifungicul potrivit, se opteaza pentru realizarea unei antifungigrame (echivalentul antibiogramei). 

Candidoza - tratament (tratament candida bucala)

Cel mai adesea, candidoza simptomatica persistenta necesita tratament antifungic. Astfel, medicul poate prescrie o schema terapeutica ce poate fi diferita de la o persoana la alta, in functie de manifestarile prezente, gradul lor de severitate si, mai ales, de rezultatele fungigramei.

Tratamentul antifungic poate include:

• Fluconazol - administrat pe cale orala;
• Clotrimazol - precum fluconazolul, se administreaza pe cale orala;
• Nistatina (solutie) - acest tip de tratament antifungic se administreaza sub forma unei solutii cu care se poate clati gura; este utilizata mai ales in cazul copiilor (candidoza bucala copii);
• Altele - in unele cazuri, in care candidoza nu poate fi tratata cu antifungicele uzuale (ex: in cazul persoanelor cu status de purtator HIV), se pot folosi antifungice precum itraconazolul; in plus, atunci cand candidoza nu cedeaza la tratament, se poate recurge la utilizarea amfotericinei, un antifungic utilizat doar in candidozele severe si rezistente la tratament; de retinut faptul ca oricare dintre aceste tratamente trebuie administrare doar la recomandarea si sub indrumarea medicului. 

Metode de preventie 

Cel mai bun mod de combatere a candidozei orale este prin intermediul profilaxiei. Astfel, pentru a putea scadea riscul aparitiei unei forme simptomatice de candidoza si, respectiv, a disconfortului generat de aceasta, se pot aplica urmatoarele metode de preventie:

1. Mentinerea unei igiene orale corespunzatoare - efectuarea periajului de cel putin doua ori pe zi, cu o durata de peste doua minute; de asemenea, trebuie acordata atentie produselor folosite in realizarea periajului (periuta de dinti, pasta de dinti, apa de gura, ata dentara sau dusul bucal);
2. Purtarea si mentinerea protezelor conform indicatiilor medicului stomatolog - inlaturarea protezelor dentare pe timpul noptii, curatarea lor zilnica si asigurarea integritatii structurii acestora;
3. Clatirea zilnica a gurii - realizata cu apa de gura, cu scopul inlaturarii oricarei placi restante la nivelul cavitatii orale, in urma periajului;
4. Mentinerea unui nivel de hidratare optim - deshidratarea contribuie la aparitia formei simptomatice a candidozei orale, astfel ca hidratarea poate scadea riscul de aparitie a acesteia;
5. Asigurarea unei diete optime - o dieta completa si corecta nu numai ca sustine toate functiile organismului, ci si imbunatateste capacitatea de aparare a sistemului imunitar;
6. Frecventarea consultatiilor medicale periodice - adesea, primele semne ale candidozei orale pot fi trecute cu vederea, devenind evidente doar la aparitia durerii si a altor simptome ce genereaza un grad de disconfort considerabil; frecventarea consultatiilor medicale periodice (in special a celor stomatologice) faciliteaza descoperirea candidozei inca din stadiile ei incipiente, cu instituirea tratamentului in faza timpurie.

Astfel, candidoza orala produsa prin multiplicarea microorganismelor de tip Candida albicans reprezinta o patologie fungica, infectioasa, cu forme simptomatice mai ales la categoriile extreme de varsta si cu un tablou clinic ce poate cauza, in unele cazuri, un grad considerabil de disconfort. 

Aplicarea masurilor de preventie poate scadea riscul pentru dezvoltarea formelor simptomatice ale candidozelor orale. In cazul in care acestea, totusi, se produc, tratamentul antifungic realizat conform antifungigramei este extrem de eficient si functioneaza atat asupra eliminarii cauzei (etiologiei), cat si asupra ameliorarii simptomatologiei. 

Sursa foto: Dentamerica Distribution